Приложение №6
(старые)

УПРАВЛЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО НАДЗОРА ЗА СВЯЗЬЮ	
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО		
	(область, край, республика)	
(юридический адрес)
РАЗРЕШЕНИЕ НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ ОБЪЕКТА СВЯЗИ
	№		
(дата)			

На основании Акта комиссии по приемке объекта связи в эксплуатацию	
от		№		разрешается эксплуатация	,	
					(название объекта связи)	
принадлежащего	,	
	(название оператора, юридический адрес, № свидетельства о регистрации лицензиата)	
предназначенного	.	
	(наименование предоставляемых услуг связи)	
Данные о зарегистрированных технических средствах объекта связи, в том числе и находящихся в его составе РЭС, приведены на оборотной стороне настоящего разрешения.
Разрешение действительно до			
Объект связи должен эксплуатироваться в соответствии с требованиями действующих в Российской Федерации нормативных документов в области связи.
Особые условия:
1.			
2.			
Заместитель начальника					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.
Фамилия
Телефон исполнителя

	Оборотная сторона разрешения на эксплуатацию объекта связи	
Основные данные об объекте связи
1. Общие данные		
	(данные о монтированной емкости сети, наличии присоединений	
	
к сети связи общего пользования и др.)	
2. Состав и данные технических средствах объекта связи
№№
п.п.

	Наименование и
тип
технического
средства

	Изготовитель
и год
изготовления

	Инвентар
ный
или
заводской
номер
	Место
установки

	Номер и
дата
сертифика
та соответ-
ствия
Госкомсвязи России	
1	2	3	4	5	6	

	

	

	

	

	

	
	
3. Состав и данные РЭС, входящих в объект связи
№№
п. п.	Тип РЭС	Номер и дата разрешения на эксплуатацию РЭС	Управление Госсвязьнадзора России, выдавшее разрешение на эксплуатацию РЭС	
1	2	3	4	

	

	

	

	

4. Прочие данные